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寻常型银屑病是临床上为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹,以后逐渐扩大或相互融合,形成边界清楚的斑片,表面覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。西安牛皮癣治疗哪家好,西安牛皮癣治疗,陕西牛皮癣治疗,西安兴成牛皮癣医院上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位,呈对称性分布,好发于膝、肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期、静止期和消退期。
进展期:特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多,易脱落,多有瘙痒感觉。正常皮肤如受到外伤等刺激后,可继发为牛皮癣皮损,医学称之为同形反应。
静止期:病情保持于静止阶段,无新疹出现,旧疹也不见消退。
消退期:皮损的颜色是先由鲜红变为浅红或暗红,再变为红褐色,最后颜色越来越淡,鳞屑由多逐渐变少,皮损由厚逐渐变薄变平。并且皮损先从边缘开始,逐渐缩小,出现一个消退环;皮损先从中央消退而形成环形或半环形,中间的正常皮肤逐渐扩大,以致完全消退;大块皮损先从中间开始分化,变成几个小块,最后皮损完全消退。可遗留暂时性色素减退或沉着斑。
银屑病患者的病情到了消退期,疾病的病程也会发生一定的演变:多数患者皮损消退是有一定顺序的,主要是由进行期转变到静止期,其静止期长短因人而异,由静止期再转到消退期、临床康复。如皮损消退后,皮肤光滑如常。对于用过激素、细胞毒类免疫抑制剂或重金属盐者,可留暂时性色素脱失斑或色素沉着斑。皮损消退的快慢,与患者的病史长短、用药情况、自身体质有很大关系,而与皮损的多少、严重程度关系不是很大。
1.泛发性脓疱型银屑病临床少见。本型发病急剧,有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑,表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面,甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后,骤然停药而发病,或与感染、药物刺激有关。本病病情较重,常呈周期性复发,预后较差。
2.局限性脓疱型银屑病,又称掌跖脓疱病,多限于掌跖,常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱,基底潮红。约经1~2周脓疱破裂,结痂,脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱,时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲,呈混浊肥厚,有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖,经多次反复发作后转变为泛发性者。
3. 肢端脓疱病是银屑病的少见类型,其特点是好发于手指和脚趾的远端,肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍,指趾甲可以出现变形,在严重病例有骨质破坏。对这种类型银屑病的治疗一直较为棘手,煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病有效。
三)关节病型银屑病(牛皮癣),又名银屑病性关节,常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后,亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病及红皮病性银屑病并发。关节症状与银屑病皮损有平行关系,本病多见于男性。临床主要特征为有银屑病史或与银屑病并发的非对称性外周多关节炎,累及远心端小关节,伴有指(趾)甲损害,类风湿因子阴性。此外,可参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别,后者多侵犯近心端小关节,但不伴发银屑病,类风湿因子阳性。 本病可长期迁延难愈,治疗较为困难。
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